Aanmelden zij-instroom Aanmelden intakegesprek zij-instroom leerjaar 2 tm 6 Inschrijven voor:* Leerjaar 2 Leerjaar 3 Leerjaar 4 Leerjaar 5 Leerjaar 6 Leerjaar 2:mavohavo/Techansiumvwo/Science TechansiumLeerjaar 3:mavohavo/Technasiumvwo/Science TechnasiumProfielkeuze:*Leerjaar 4:mavohavovwoProfielkeuze:*Leerjaar 5:havovwoProfielkeuze:*Leerjaar 6:vwoProfielkeuze:*De leerlingOfficiële Achternaam:* Officiële voornamen:* Geslacht:*Maak je keuzeManVrouwRoepnaam leerling:* Geboortedatum:* DD dash MM dash JJJJ Geboorteplaats:* Nationaliteit:* Burgerservicenummer:* Indien niet in Nederland geboren; datum aankomst in Nederland: DD dash MM dash JJJJ Indien niet in Nederland geboren; onderwijs in Nederland sinds: DD dash MM dash JJJJ Ouder/verzorger (1e contactpersoon)Achternaam:* Voorletters:* Geslacht:*Maak je keuzeManVrouwAdres:* Postcode:* Woonplaats:* Telefoon (thuis): Mobiel nummer:* Telefoon (werk): E-mail* E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen Ouder/verzorger (2e contactpersoon)Achternaam: Voorletters: Geslacht:Maak je keuzeManVrouwAdres: Postcode: Woonplaats: Telefoon (thuis): Mobiel nummer: Telefoon (werk): E-mail E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen Het officiële gezag ligt bij:*Beide oudersOuder 1Ouder 2Anders, namelijk: Indien het gezag bij één ouder ligt, graag een bewijs hiervan meesturen. Gegevens huidige schoolNaam school:* Adres: Postcode: Plaats:* Telefoon: Contactpersoon:* E-mailadres contactpersoon:* E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen Zit nu in klas:* AlgemeenOpmerkingen/bijzonderheden: (denk bijvoorbeeld aan dyslexie/ASS/AD(H)D en/of medische bijzonderheden).Dit inschrijfformulier dient tezamen met het door de huidige school, ingevulde zij-instroomformulier ingeleverd worden.Datum: Handtekening (ouder/verzorger 1): Handtekening (ouder/verzorger 2): De wettelijke vertegenwoordiger(s) van de leerling is/zijn verplicht om dit inschrijfformulier te ondertekenen. Met de ondertekening bevestigt u dat dit formulier naar waarheid is ingevuld. Wij verwerken uw persoonsgegevens zorgvuldig. Voor meer informatie verwijzen wij u naar onze privacyverklaring op: https://topiq.nl/kmc/privacybeleid-avg/CommentsDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.